Innovationsausschuss beim G-BA empfiehlt Überführung in die Regelversorgung
Schwer psychisch erkrankte Erwachsene brauchen ein höchst individuelles Versorgungsangebot, das immer wieder überprüft und angepasst werden muss. Ein solches Angebot hat ein Projekt mit Geldern des Innovationsausschusses beim Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) erfolgreich erprobt: die Gemeindepsychiatrische Basisversorgung (GBV). Als Leistungserbringer war der SPI Paderborn als Mitgesellschafter der GpG (Gesellschaft für psychische Gesundheit) NRW an diesem erfolgreichen Projekt, welches von 2019 – 2023 erprobt und wissenschaftlich durch die Universität Ulm begleitet wurde, beteiligt.
Im Rahmen der GBV unterstützten Multiprofessionelle aufsuchende Teams die Betroffenen und ihre Familien. Sie klärten den Bedarf und vernetzten leistungsträgerübergreifend die Behandlung und Betreuung zu passgenauen Hilfen. Durch diese Form der intensiven Betreuung konnten die Betroffenen stärker befähigt werden, selbstständig und eigenverantwortlich zu leben. Laut Pressemitteilung des G-BA vom 11.04.2025 hat sich der Innovationsausschuss nun dafür ausgesprochen, die Erkenntnisse für die Gesundheitsversorgung zu nutzen und verschiedene Bundesministerien sowie den G-BA gebeten, eine Integration zu prüfen.
Dazu Prof. Josef Hecken, Vorsitzender des Innovationsausschusses beim G-BA: „Wir haben für schwer psychisch Erkrankte einen Versorgungsansatz erprobt, bei dem es zentral darum geht, die vorhandenen Behandlungs- und Hilfesysteme besser zu vernetzen. Denn aktuell haben wir das Problem, dass Angebote aufgrund verschiedener Leistungsträger in der Regel nicht aufeinander abgestimmt werden können. Das ist weder im Sinne der Betroffenen noch im Sinne eines sorgsamen Umgangs mit begrenzten Finanzmitteln. Deshalb müssen die vielfach diagnostizierten Schnittstellenprobleme, die am Beispiel der besonderen Bedarfe schwer psychisch Erkrankter ganz deutlich wurden, endlich angegangen werden. Notwendig sind gesetzliche Anpassungen, um den Aufbau und die Umsetzung solcher leistungsträgerübergreifenden Versorgungsansätze – deren Sinnhaftigkeit niemand ernstlich in Frage stellen wird – endlich zu erleichtern.“
GBV – Gemeindepsychiatrische Basisversorgung schwerer psychischer Erkrankungen
Die Zahl der Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen, die mit erheblichen Einschränkungen in verschiedenen Funktions- und Lebensbereichen einher gehen, wird aktuell auf ein bis zwei Prozent der Erwachsenen geschätzt. Im Rahmen des Projekts wurde die neue Versorgungsform der gemeindepsychiatrischen Basisversorgung in zwölf Modellregionen testweise aufgebaut: Schwer psychisch Erkrankte erhielten über 24 Monate hinweg bis zu zwei feste Bezugspersonen, die gemeinsam mit den Betroffenen einen individuellen Ziel-, Aktivitäts- und Krisenplan erstellten. Es wurden Netzwerkgespräche zwischen allen Beteiligten durchgeführt und eine Genesungsbegleitung angeboten. Ergänzend kam ein regional organisierter Krisendienst mit telefonischer Hotline und Ausweichwohnung hinzu. Grundlage dafür war eine Ermittlung des gesamten Behandlungsbedarfs, die eine Betreuung aus allen psychiatrischen und psychosozialen Leistungsbereichen einschloss.
Die begleitende wissenschaftliche Studie zeigte, dass sich aus Sicht der Teilnehmenden ihr Empowerment – im Sinne erweiterter Möglichkeiten für eine eigenständige Lebensweise – im Vergleich zur Kontrollgruppe verbesserte. Mit Ausnahme der erkrankungsbedingten Beeinträchtigungen stieg bei ihnen die Lebensqualität und die Zufriedenheit mit der psychiatrischen Behandlung. Aus der Befragung der Angehörigen ergab sich ein ähnliches Bild: Die Zufriedenheit mit der neuen Versorgungsform war auch aus ihrer Perspektive im Vergleich zur regelversorgten Kontrollgruppe höher, sie fühlten sich ebenfalls weniger belastet. Die Evaluation lieferte außerdem Informationen aus der Perspektive der Leistungserbringenden. Sie äußerten sich zu Projektende überwiegend positiv u. a. über die Erfahrung des vernetzten Ansatzes, zur Arbeitszufriedenheit sowie zu den Instrumenten der Qualitätssicherung. An der generellen positiven Empfehlung des Innovationsausschusses zur Überführung der Ergebnisse in die Versorgung ändern auch die Einschränkungen im Studiendesign nichts, das nicht völlig frei von Verzerrungen war.
Ministerien und G-BA werden um Prüfung gebeten
Damit der leistungsträgerübergreifende Versorgungsansatz leichter umgesetzt werden kann, bedarf es aus Sicht des Innovationsausschusses gesetzlicher Anpassungen. Das Bundesministerium für Gesundheit, das Bundesministerium für Arbeit und Soziales sowie das Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend werden gebeten zu prüfen, ob sie dahingehende rechtliche Anpassungen vorschlagen können.
Der G-BA wird ebenfalls gebeten zu prüfen, ob die Projekterkenntnisse bei der Überarbeitung der Richtlinie zur berufsgruppenübergreifenden, koordinierten und strukturierten Versorgung für schwer psychische kranke Versicherte mit komplexem psychiatrischen oder psychotherapeutischen Behandlungsbedarf (KSVPsych-RL) berücksichtigt werden können. Die sogenannte Komplexversorgung folgt bereits dem Grundgedanken des Projekts, indem sie auf ein multiprofessionelles vernetztes Angebot mit festen Koordinations- und Ansprechpersonen setzt – allerdings entsprechend des Regelungsauftrags des G-BA nur im Bereich des Sozialgesetzbuch V.
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